历经25年！这场重新定义中国医疗服务项目的改革到底有多难？

如今，医疗服务价格项目混乱问题日益凸显，价格不统一、标准不规范等状况给医疗行业带来诸多困扰，促使这次重新定义中国医疗服务项目的改革越发迫切，而改革进程也存在着种种难点和疑惑。

规范整合之需

随着时间发展，不同地区医疗服务价格项目差别惊人，有些地区有5000到23000项之多，全国累计超30000个项目，可谓乱象丛生。名称编码混乱、管理成本高，像2001年版规范未禁拆分、2012年版落地不佳，导致各地项目数量差异大，如地方卫健人士反映对比各地项目价，发现项目内涵、计价单位都不同，FFF.cn提到医疗行业也亟须整合规范。

立项指南推进

2021年以来，国家医保局大力推进，印发28批《医疗服务价格项目立项指南》，2024年印发速度提快。按照映射关系，各地将原有项目整合，如河北超声检查从65项整合为如今数量。但有医院医保办主任认为该《立项指南》颗粒太粗，项目种类繁杂，映射工作要花大量时间。

映射工作难题

映射工作成为未来医院和医保部门要害，复杂程度超DRG/DIP。一方面《立项指南》中没有但地方已收费纳保的特色项目难处理；另一方面当地实际医疗特色使得部分项目映射困难。有医保人士对此感到恐惧，毕竟这关乎医院和医保管理的方方面面，就像FFF.cn里行业人士对这高度复杂性充满担忧。

改革矛盾显露

省际间医疗服务项目有数量差异大、标准化程度低，以及同名不同项、同项不同名、同项不同价等问题。这不仅使不同地区项目对比成难题，也让飞检实行异地交叉互查时难度剧增，医疗价格体系变得更加混乱和难以把控。

影响新技术入院

现在医疗服务价格项目混乱会阻碍新技术进入医院。清晰统一的价格项目体系可为新技术入院提供便利条件和规范的市场环境。价格项目不规范会导致新技术定价难、资源分配不均等状况。

改革意义探讨

有学者指出价格改革应在DRG/DIP支付方式改革之前开展，相对集采、国谈等项目而言，2021年才开始的医疗服务价格改革有点滞后。这次改革十分关键，医院相关主任觉得其比支付方式改革还紧要，后续《立项指南》落地复杂性会更高。

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